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美國(guó)FDA對(duì)新材料男用避孕套臨床研究的基本要求
 依據(jù)FDA醫(yī)療器械臨床研究豁免管理?xiàng)l例(IDE),避孕套被作為高風(fēng)險(xiǎn)器械進(jìn)行管理,需提交IDE申請(qǐng)。
新材料男用避孕套的臨床研究必須參照21 CFR 的812部分來實(shí)施。根據(jù)FDA的醫(yī)療器械臨床研究豁免管理?xiàng)l例(IDE),避孕套的臨床研究包括滑脫性能、破損性能的研究和避孕效果的研究。各項(xiàng)研究必須有詳細(xì)的信息和足夠多的樣本量,以便進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的比較。
在進(jìn)行滑脫性能和破損性能研究之前,申請(qǐng)者應(yīng)對(duì)滑脫性能、破損性能及產(chǎn)品的可接受性進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)并評(píng)估。
一、滑脫性能和破損性能研究
避孕套的臨床研究,如滑脫性能和破損性能的研究,應(yīng)在低風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行,這類人群是指已采用其它方式避孕的一夫一妻(如藥物避孕、宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)、男士/女士結(jié)扎避孕)中的任何一方,或者是有懷孕可能的夫妻,但目前不打算懷孕。避孕套臨床研究的設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析應(yīng)與已合法上市的避孕套進(jìn)行比較,內(nèi)容應(yīng)包括其它避孕方式的懷孕率、不良事件和中止率??梢蕴峁㏒TD(性傳播疾病)篩查測(cè)試,但不作要求。
(一)、目的
研究新材料男用避孕套的滑脫性能和破損性能,并與傳統(tǒng)產(chǎn)品進(jìn)行比較。
(二)、方法
新材料避孕套和已上市避孕套應(yīng)隨機(jī)交叉使用,比較破損、滑脫、部分滑脫和不良事件率。每種類型避孕套最少應(yīng)有1000名使用者,每對(duì)夫婦使用每種型號(hào)的避孕套3-5個(gè)。受試者必須同時(shí)有其它的非屏障避孕方式保護(hù)(如:激素避孕、子宮內(nèi)避孕器避孕(IUD)、結(jié)扎避孕),也可選擇有受孕風(fēng)險(xiǎn)但不打算現(xiàn)在懷孕的人群。理想的受試者應(yīng)是性傳播疾病感染低風(fēng)險(xiǎn)人群。從淋病和衣原體高流行地區(qū)選擇受試者時(shí)建議在入組前對(duì)這些疾病進(jìn)行篩查。
受試男女雙方都應(yīng)健康、無性傳播疾病。女性應(yīng)當(dāng)接受巴氏涂片篩查。
(三)、設(shè)計(jì)和分析
提供研究方案的詳細(xì)信息,包括以下方面:
1、研究目的。
2、設(shè)計(jì)方案和持續(xù)時(shí)間,包括隨機(jī)計(jì)劃和拜訪時(shí)間表。
3、參與本研究的中心及負(fù)責(zé)人,至少要保證有兩個(gè)中心參與。
4、受試人群的選擇標(biāo)準(zhǔn),包括:
(1)有性能力,處于生育年齡;
(2)一夫一妻制配偶;
(3)愿意并有能力遵守研究規(guī)定;
(4)有可靠的避孕保護(hù);
(5)有體檢結(jié)果(包括生殖器)證據(jù),表明身體健康狀況良好;
(6)性傳播疾病低風(fēng)險(xiǎn)人群;
(7)能夠承諾除本產(chǎn)品外,不使用其它任何性交輔助產(chǎn)品(如陰道潤(rùn)滑劑);
(8)對(duì)本產(chǎn)品無不良反應(yīng)。
注:本研究也可選擇有受孕風(fēng)險(xiǎn)但不打算現(xiàn)在懷孕的人群。
5、樣本量,包括:
(1) 計(jì)算樣本量公式的依據(jù);
(2) I型錯(cuò)誤,II型錯(cuò)誤;
(3) 已核準(zhǔn)避孕套的預(yù)期破損率;
(4)樣品與對(duì)照之間可接受的差異率;
(5) 可接受的失訪率。
6、數(shù)據(jù)收集,包括:
(1) 生育史;
(2) 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征;
(3) 既往的避孕經(jīng)歷,包括避孕套避孕;
(4)避孕套使用的詳細(xì)報(bào)告(包括陰道、肛門性交和所有不良反應(yīng));
(5) 對(duì)避孕套的接受程度。
7、數(shù)據(jù)的收集方式,包括:
(1) 訪談;
(2) 體檢;
(3) 實(shí)驗(yàn)室研究;
(4) 性交日志;
(5) 不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與管理。
8、知情同意內(nèi)容及程序。
9、所涉及到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,提供相應(yīng)的參考依據(jù)。
10、數(shù)據(jù)采集程序及質(zhì)量保證體系。
二、避孕效果研究
(一)目的
避孕效果研究是通過對(duì)滑脫性能和破損性能進(jìn)行研究,與已批準(zhǔn)產(chǎn)品進(jìn)行比較,評(píng)估新產(chǎn)品的避孕效果、安全性和方便性。
(二)方法
隨機(jī)的臨床實(shí)驗(yàn),時(shí)間至少為6次月經(jīng)周期。研究人員應(yīng)確認(rèn)女性沒有懷孕且在研究周期內(nèi)無其他不良反應(yīng)發(fā)生。FDA建議至少對(duì)400對(duì)夫婦進(jìn)行研究。理想的研究人群應(yīng)為STDS的低風(fēng)險(xiǎn)人群。對(duì)于來自淋病和衣原體流行地域的研究對(duì)象,實(shí)驗(yàn)開始之前或者實(shí)驗(yàn)期間,被實(shí)驗(yàn)者應(yīng)接受STDS的篩查和治療。
(三)設(shè)計(jì)和分析
提供下列內(nèi)容的詳細(xì)信息:
1、研究目的。
2、方案設(shè)計(jì)、入選標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)時(shí)間,包括隨機(jī)計(jì)劃和拜訪時(shí)間表。
3、參與研究的中心,他們的主要負(fù)責(zé)人。
4、受試者需滿足以下條件
入選標(biāo)準(zhǔn):
(1)有性活動(dòng)(陰莖—陰道性交,每月最少6~8次性交);
(2)女性年齡在18-40歲之間,男性年齡在18-50歲之間;
(3)一夫一妻制配偶;
(4)愿意并能夠配合研究;
(5)身體健康,有病歷做為證明或者進(jìn)行了體檢;
(6)性傳播疾病低風(fēng)險(xiǎn)人群,包括HIV病毒,近期沒有感染疾病或者進(jìn)行過治療。
(7)能夠承諾除本產(chǎn)品外,不使用其它任何性交輔助產(chǎn)品
(8)對(duì)產(chǎn)品不過敏。
(9)無導(dǎo)致不孕的未知條件。
(10)研究對(duì)象能夠接受懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。
(11)女性有正常月經(jīng),至少一月一次。
排除標(biāo)準(zhǔn):
(1) 懷孕、不確定懷孕或者希望懷孕;
(2) 因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng),不能參加研究或者不能按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行研究;(3) 不能在研究時(shí)限內(nèi)保證性活動(dòng)次數(shù);
(3) 不能在研究時(shí)限內(nèi)保證性活動(dòng)次數(shù);
(4) 多個(gè)性伴侶;
(5) 除此之外,采用了其他的避孕手段;
(6) 生殖道感染;
(7) 有生殖道感染史,手術(shù)史或其它導(dǎo)致不孕的情況;
(8)宮頸細(xì)胞檢測(cè)為三類或者更差;
(9) 女方有懷孕風(fēng)險(xiǎn);
(10) 對(duì)產(chǎn)品過敏。(注:目前使用長(zhǎng)效避孕針(DP)或者在近9個(gè)月內(nèi)使用長(zhǎng)效甲孕酮(DMPA)的對(duì)象需排除在外。)
使用避孕套后,出現(xiàn)以上情況的數(shù)據(jù)應(yīng)該被單獨(dú)分析并報(bào)告。這些病例應(yīng)從樣本總量中排除。
5、樣本量,包括:
(1) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析公式及依據(jù);
(2) I型錯(cuò)誤,II型錯(cuò)誤;
(3) 已核準(zhǔn)避孕套的預(yù)期懷孕率;
(4) 可接受的樣品和對(duì)照之間統(tǒng)計(jì)差異率;
(5) 預(yù)期差異率。
6、數(shù)據(jù)收集,包括:
(1) 完整病歷,包括雙方生育史;
(2) 必要時(shí)對(duì)參與者進(jìn)行體檢,
(3) 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征;
(4) 既往避孕經(jīng)歷,包括避孕套避孕;
(5) 關(guān)于使用避孕套和其它避孕方式的詳細(xì)報(bào)告;
(6) 可接受性。
(7)數(shù)據(jù)收集方式
(8)知情同意程序和知情同意書。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,并進(jìn)行以下分析:
1、 人群描述(如,年齡、種族、社會(huì)地位、生育史、既往用過的避孕手段、既往使用過的避孕套品牌等);
2、 按避孕套類型分析置信區(qū)間內(nèi)的事件概率和P值報(bào)告,包括受孕機(jī)率、破損幾率、 滑脫幾率、不良反應(yīng)的幾率及它們的具體描述
(五)數(shù)據(jù)報(bào)告
提供每個(gè)研究對(duì)象的人口特征數(shù)據(jù),包括年齡、種族和社會(huì)地位。為比較受檢避孕套和已上市避孕套之間的安全性、有效性,需準(zhǔn)確記錄以下數(shù)據(jù):
1、發(fā)現(xiàn)懷孕的時(shí)間;
2、感染疾病的時(shí)間、感染疾病的類型、診斷方法;
3、不良事件,包括陰道外傷、宮頸外傷、陰莖外傷、不適、疼痛,或者其它報(bào)告的不良反應(yīng);
4、巴氏涂片報(bào)告及檢驗(yàn)記錄(調(diào)查期間,巴氏涂片應(yīng)在同一個(gè)試驗(yàn)室進(jìn)行);
5、避孕套破損、撕破或者穿孔;
6、使用過程中避孕套發(fā)生滑脫(部分或者全部滑脫)
7、是否按照規(guī)定使用;
8、是否采用緊急避孕;
9、研究對(duì)象和伴侶的可接受水平;
10、何時(shí)中止使用避孕套,并說明原因,包括:
(1)醫(yī)學(xué)原因(詳細(xì)說明:過敏、外傷、異味、瘙癢等);
(2)對(duì)器械不適(詳細(xì)說明:不方便、不舒服、伴侶能夠感覺到它的存在、試驗(yàn)對(duì)象能夠感覺到它的存在等);
(3)與器械無關(guān)的個(gè)人因素(詳細(xì)說明:有懷孕計(jì)劃,遷移等)。(審評(píng)四處供稿)
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