臨床研究
醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)臨床試驗(yàn)
 

附錄Ⅲ 臨床資料

進(jìn)行臨床試驗(yàn)應(yīng)考慮的問(wèn)題:

1. 臨床試驗(yàn)的目的在于評(píng)價(jià)該醫(yī)療器械在正常使用條件下是否符合預(yù)期安全性和有效性。

2.臨床試驗(yàn)應(yīng)有針對(duì)試驗(yàn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)方案(包括:臨床試驗(yàn)的目的、背景和內(nèi)容;臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);臨床試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)與受益分析;臨床試驗(yàn)人員姓名、職務(wù)、職稱和任職部門;總體設(shè)計(jì),包括研究假設(shè)、成功或失敗的可能性分析;臨床試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間及其確定理由;臨床試驗(yàn)例數(shù)及其確定理由;選擇對(duì)象范圍、對(duì)象數(shù)量及選擇的理由,必要時(shí)對(duì)照組的設(shè)置;臨床性能的評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法和統(tǒng)計(jì)處理方法;與產(chǎn)品相關(guān)的潛在的傷害和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及應(yīng)當(dāng)采取的措施;受試者《知情同意書》;各方職責(zé)等)。臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)應(yīng)由廠家、臨床專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)家共同完成(例如:由廠家說(shuō)明需要進(jìn)行驗(yàn)證的線圈和有無(wú)特殊功能,由臨床專家負(fù)責(zé)掃描部位和掃描序列的選擇,負(fù)責(zé)制定具體掃描方案,由統(tǒng)計(jì)人員決定需驗(yàn)證的例數(shù)等相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題)。建議統(tǒng)計(jì)分析人員全程參與臨床試驗(yàn)(包括:方案及CRF設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告等)。

2.1研究設(shè)計(jì):磁共振臨床驗(yàn)證不需要對(duì)照設(shè)備,可以采用單組目標(biāo)值法。對(duì)于單組目標(biāo)值試驗(yàn),應(yīng)在方案設(shè)計(jì)階段預(yù)先指明目標(biāo)值。為了保證試驗(yàn)臨床數(shù)據(jù)的完整性和受試者的安全性,建議采用中央注冊(cè)系統(tǒng)(由申請(qǐng)人自行設(shè)計(jì)),所有入組的受試者均應(yīng)納入最終的統(tǒng)計(jì)分析。

2.2磁共振檢查包括但不限于以下禁忌證:

2.2.1電子植入物:例如:起博器、刺激器、胰島素泵、耳蝸移植體。

2.2.2金屬植入物和假體:例如: 人工心臟瓣膜;動(dòng)脈瘤夾等。

2.2.3眼睛內(nèi)的金屬異物。

2.2.4帶有磁性封口的人工肛門(肛門假體)。

2.2.5具有金屬背襯的經(jīng)皮給藥貼片。

2.2.6危重病人帶有各種搶救設(shè)備者。

2.2.7其他任何臨床認(rèn)為不應(yīng)做該試驗(yàn)的人群。

2.3受試者入選標(biāo)準(zhǔn):年齡18歲以上,具有自主行為能力,排除2.2中所述禁忌證的人群。

2.4 受試者排除標(biāo)準(zhǔn):(受試者只要滿足下列任意一項(xiàng)要求,不可入選)

2.4.1凡有2.2所列禁忌證當(dāng)中任何一項(xiàng)者,均不能參加本試驗(yàn);

2.4.2懷孕及有可能懷孕的婦女;

2.4.3幽閉恐怖癥患者;

2.4.4具有任何需要急救的緊急醫(yī)療狀況的受試者;

2.4.5受試者依從性差;

2.4.6其他臨床醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該排除的受試者。

2.5 退出:受試者在試驗(yàn)全過(guò)程中可隨時(shí)退出;試驗(yàn)者認(rèn)為受試者不適宜繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)可隨時(shí)退出。

2.6 臨床試驗(yàn)部位的選擇原則:

按部位進(jìn)行驗(yàn)證:所有申報(bào)的部位均應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)證,每個(gè)部位(除下文中提及的特殊應(yīng)用)的驗(yàn)證例數(shù)均應(yīng)達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求,不少于60例,計(jì)算方法見4.1。所有申報(bào)的線圈均應(yīng)按照申報(bào)部位進(jìn)行驗(yàn)證。

通常驗(yàn)證的部位可為:頭顱、脊柱、體部、四肢關(guān)節(jié)、心臟大血管等。每個(gè)部位的驗(yàn)證對(duì)象可為單一或多個(gè)身體位置。如驗(yàn)證部位為脊柱時(shí),可包括頸椎、胸椎、腰椎三個(gè)位置。

2.6.1某一部位含有多個(gè)位置時(shí),樣本數(shù)在各位置間應(yīng)均衡分布;

(舉例說(shuō)明:計(jì)劃申報(bào)驗(yàn)證脊柱部位

如欲將脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎三個(gè)位置申報(bào)時(shí),上述三個(gè)位置的樣本例數(shù)均不得少于20例。

如欲將脊柱分為頸椎、腰椎兩個(gè)位置申報(bào)時(shí),上述兩個(gè)位置的樣本例數(shù)均不得少于30例。

如欲只將脊柱的驗(yàn)證位置申報(bào)為頸椎時(shí),樣本例數(shù)不得少于60例。)

2.6.2同一部位多個(gè)線圈時(shí),每一線圈驗(yàn)證例數(shù)應(yīng)均衡分布;每個(gè)線圈每個(gè)位置不少于15例;

(舉例說(shuō)明:每個(gè)位置使用單個(gè)線圈情況下,計(jì)劃申報(bào)驗(yàn)證四肢關(guān)節(jié)部位:

如欲將四肢關(guān)節(jié)分為腕、肘、肩、膝、踝關(guān)節(jié)五個(gè)位置申報(bào)時(shí),上述五個(gè)位置的樣本例數(shù)均不得少于15例。

如欲將四肢關(guān)節(jié)分為腕、肘、肩、膝關(guān)節(jié)四個(gè)位置申報(bào)時(shí),上述四個(gè)位置的樣本例數(shù)均不得少于15例。

如欲將四肢關(guān)節(jié)分為肘、肩、膝關(guān)節(jié)三個(gè)位置申報(bào)時(shí),上述三個(gè)位置的樣本例數(shù)均不得少于20例。

如欲將四肢關(guān)節(jié)分為肩、膝關(guān)節(jié)兩個(gè)位置申報(bào)時(shí),上述兩個(gè)位置的樣本例數(shù)均不得少于30例。

如欲只將四肢關(guān)節(jié)的驗(yàn)證位置申報(bào)分為關(guān)節(jié)時(shí),樣本例數(shù)不得少于60例。

舉例說(shuō)明:某個(gè)位置使用多個(gè)線圈情況下,計(jì)劃申報(bào)驗(yàn)證四肢關(guān)節(jié)部位:

如欲將四肢關(guān)節(jié)分為腕、肘、肩、膝、踝關(guān)節(jié)五個(gè)位置申報(bào)時(shí),其中,膝關(guān)節(jié)使用兩種線圈,則每個(gè)線圈的樣本例數(shù)均不得少于15例,膝關(guān)節(jié)總例數(shù)為30例。其余腕、肘、肩、踝關(guān)節(jié)四個(gè)位置的樣本例數(shù)均不得少于15例。

如欲將四肢關(guān)節(jié)分為肘、 肩、膝關(guān)節(jié)三個(gè)位置申報(bào)時(shí),其中,膝關(guān)節(jié)使用兩種線圈,則每個(gè)線圈的樣本例數(shù)均不得少于15例,膝關(guān)節(jié)總例數(shù)為30例。其余肘、肩關(guān)節(jié)兩個(gè)位置的樣本例數(shù)均不得少于20例。 

如欲只將四肢關(guān)節(jié)的驗(yàn)證位置申報(bào)分為關(guān)節(jié)時(shí),如膝關(guān)節(jié)使用兩種線圈,則每個(gè)線圈的樣本例數(shù)均不得少于30例。) 

2.6.3通用線圈按常用部位進(jìn)行驗(yàn)證;

2.6.4預(yù)期用途中具有增強(qiáng)功能的部位驗(yàn)證例數(shù)不少于20例。

2.6.5預(yù)期用途中具有特殊應(yīng)用的部位(見附錄Ⅲ)驗(yàn)證例數(shù)不少于20例。

2.7臨床驗(yàn)證掃描序列選擇:

2.7.1臨床驗(yàn)證序列包括:臨床常用基本序列。

2.7.2臨床驗(yàn)證序列的選擇原則:每個(gè)部位進(jìn)行驗(yàn)證時(shí)需至少包括兩種加權(quán)圖像;至少包括兩種掃描方向。

2.7.3 其他:本指導(dǎo)原則不對(duì)具體掃描參數(shù)進(jìn)行規(guī)定,由進(jìn)行臨床驗(yàn)證的研究人員設(shè)定,但需進(jìn)行詳細(xì)記錄。

3.臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.1主要評(píng)價(jià)指標(biāo):影像質(zhì)量的優(yōu)良率。使用李克特(Likert)五分量表法對(duì)圖像評(píng)分,5分:圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意;4分:圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意;3分:圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般;2分:圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意;1分:圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意。某特定部位影像優(yōu)良率的定義為:該部位李克特評(píng)分為3-5分(含3分)的受試者占參與該部位評(píng)價(jià)的全部受試者的比例。

3.2次要評(píng)價(jià)指標(biāo):

機(jī)器使用便捷性;

整機(jī)功能及穩(wěn)定性滿意度;

工作站后處理軟件使用的便捷性;

與設(shè)備相關(guān)的不良事件。

所有次要評(píng)價(jià)指標(biāo)均應(yīng)滿足臨床使用要求。

4. 樣本量確定

每一部位的臨床試驗(yàn)例數(shù)均需符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原則,在符合倫理學(xué)的原則下,同一個(gè)受試者可以用于多個(gè)部位的驗(yàn)證。

4.1單組目標(biāo)值法所需樣本量

根據(jù)臨床要求,影像質(zhì)量的臨床診斷優(yōu)良率不得低于75%(目標(biāo)值)(考慮到MR的圖像受患者配合的影響較大,因此目標(biāo)值定為75%假設(shè)試驗(yàn)組影像質(zhì)量的優(yōu)良率為90%,則當(dāng)顯著性水平?。p側(cè))0.05、檢驗(yàn)效能80%、考慮10%脫落率,按統(tǒng)計(jì)學(xué)原則計(jì)算得到,試驗(yàn)中每一部位最少需要的受試者數(shù)為60例。所對(duì)應(yīng)的樣本量計(jì)算公式為:

公式中的對(duì)應(yīng)試驗(yàn)組的預(yù)期療效水平,則對(duì)應(yīng)目標(biāo)值水平,代表標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布對(duì)應(yīng)的分位數(shù),對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的一類錯(cuò)誤水平,在此取0.025,而對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)的二類錯(cuò)誤水平,計(jì)算時(shí)取0.2。

各制造商應(yīng)根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品影像質(zhì)量?jī)?yōu)良率計(jì)算樣本量,但應(yīng)符合上述最低例數(shù)要求。

5. 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(詳見下文(一)至(四)內(nèi)容)

5.1影像評(píng)估設(shè)備要求:應(yīng)采用臨床診斷型顯示器,并注明顯示器型號(hào)與參數(shù),分辨率至少2M,必須符合PACS質(zhì)量控制要求。

5.2影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):圖像的總體評(píng)價(jià)采用李克特(Likert)五分量表法主觀評(píng)分:5分:圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意;4分:圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意;3分:圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般;2分:圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意;1分:圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意。李克特(Likert)五分量表法評(píng)分大于等于3分者為總體評(píng)價(jià)優(yōu)良。

5.3影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法:采用雙人盲態(tài)評(píng)價(jià)的方式若兩人評(píng)價(jià)意見不一致時(shí),由各臨床試驗(yàn)參加單位主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行評(píng)價(jià)。有條件時(shí)建議采用由不參與臨床試驗(yàn)的第三方進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。

6.后處理功能評(píng)估,包括:后處理界面友好性、后處理操作便捷性、三維圖像重建速度、三維圖像清晰度。

7.對(duì)設(shè)備整體的評(píng)估

7.1機(jī)器使用便捷性評(píng)估,包括:受試者擺位的容易度、影像掃描界面的友好性、掃描序列選擇和修改的便捷性、影像處理(影像顯示、測(cè)量等)、話筒的語(yǔ)音通信、影像的存儲(chǔ)/傳輸和管理。

7.2整機(jī)功能及安全性評(píng)估,包括:整機(jī)系統(tǒng)漏電現(xiàn)象、運(yùn)行過(guò)程中過(guò)熱部件、接觸患者部件松動(dòng)脫落致工作異常、檢查床在正常承重范圍內(nèi)工作異常、急停開關(guān)異?;虿还ぷ?/span>(如果適用)、有無(wú)神經(jīng)刺激及其它。穩(wěn)定性評(píng)估,包括:無(wú)法啟動(dòng)機(jī)器、自動(dòng)關(guān)機(jī)、掃描過(guò)程中由于機(jī)器的原因出現(xiàn)異常中斷、掃描后沒有圖像且系統(tǒng)無(wú)法自行恢復(fù)、圖像重建缺失及其它。

8. 臨床試驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告

由組長(zhǎng)單位根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,出具臨床試驗(yàn)總報(bào)告,各試驗(yàn)參加單位應(yīng)出具本中心的臨床試驗(yàn)報(bào)告。(根據(jù)法規(guī)調(diào)整)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告應(yīng)將所有中心的同一部位的數(shù)據(jù)合并在一起進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并對(duì)每一部位分別出具總的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

8.1分析人群的確定

數(shù)據(jù)分析時(shí)應(yīng)考慮數(shù)據(jù)的完整性,所有簽署知情同意并使用了受試產(chǎn)品的受試者必須納入最終的統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)的剔除或在原始數(shù)據(jù)上所進(jìn)行的任何處理必須有科學(xué)依據(jù)和詳細(xì)說(shuō)明。

臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析應(yīng)基于不同的分析集,通常包括全分析集(Full Analysis Set,FAS)、符合方案集(Per Protocol Set,PPS)和安全集(Safety Set,SS),研究方案中應(yīng)明確各分析集的定義。對(duì)于全分析集中的脫落病例,其主要研究終點(diǎn)的缺失值的填補(bǔ)方法應(yīng)在方案中予以說(shuō)明,建議采用不同的缺失數(shù)據(jù)截轉(zhuǎn)方法進(jìn)行靈敏度分析,以評(píng)價(jià)缺失數(shù)據(jù)對(duì)研究結(jié)果穩(wěn)定性的影響,如末次數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)法(Last Observation Carried Forward, LOCF)及最差值法(Worst Scenario Analyses)等。

主要研究終點(diǎn)指標(biāo)的分析必須同時(shí)在全分析集和符合方案集上進(jìn)行;當(dāng)以上兩種數(shù)據(jù)集的分析結(jié)論一致時(shí),可以增強(qiáng)試驗(yàn)結(jié)果的可信性,當(dāng)不一致時(shí),應(yīng)對(duì)其差異進(jìn)行清楚的討論和解釋。如果符合方案集中被排除的受試者比例太大,則會(huì)影響試驗(yàn)的有效性分析。安全性指標(biāo)的分析應(yīng)基于安全集。

8.2分析方法的選擇

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析應(yīng)采用國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的經(jīng)典統(tǒng)計(jì)分析方法。臨床試驗(yàn)方案應(yīng)當(dāng)明確統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的類型、檢驗(yàn)假設(shè)、判定療效有臨床意義的目標(biāo)值,目標(biāo)值的確定應(yīng)有依據(jù)。

對(duì)于主要研究終點(diǎn),統(tǒng)計(jì)結(jié)果需采用點(diǎn)估計(jì)及相應(yīng)的95%可信區(qū)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)將影響質(zhì)量?jī)?yōu)良率的95%可信區(qū)間與方案中預(yù)先指明的具有臨床意義的目標(biāo)值進(jìn)行比較,從而判斷受試產(chǎn)品是否滿足方案提出的假設(shè)。

9. 臨床試驗(yàn)實(shí)施與管理

9.1不良事件的監(jiān)測(cè)及應(yīng)當(dāng)采取的措施

臨床試驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的任何不良事件應(yīng)如實(shí)記錄并判斷同器械的關(guān)系,分析原因。對(duì)于嚴(yán)重不良事件應(yīng)按照法規(guī)要求及時(shí)上報(bào);同時(shí)臨床試驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出臨床判斷,采取措施,保護(hù)受試者利益;必要時(shí)中止臨床試驗(yàn)。

無(wú)論是預(yù)期還是非預(yù)期不良事件,都應(yīng)如實(shí)記錄和報(bào)告。不良事件應(yīng)作為結(jié)果變量參加臨床試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析。

9.2 建議采用基于互聯(lián)網(wǎng)/電話/傳真的中央注冊(cè)系統(tǒng)對(duì)所有入組的受試者進(jìn)行登記,所有注冊(cè)號(hào)不得二次使用。該措施主要為了將所有入組病人的基本信息記錄在中央計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi),確保研究質(zhì)量及受試者的安全性,以備今后對(duì)其進(jìn)行跟蹤、核查。

(一)磁共振驗(yàn)證試驗(yàn)常見部位

驗(yàn)證部位例數(shù)應(yīng)遵照正文臨床資料2.6進(jìn)行。詳細(xì)內(nèi)容可參照下表:

部位名稱

位置說(shuō)明

其他

頭顱

頭顱

脊柱

頸椎、胸椎和腰椎

體部

腹部、盆腔和髖關(guān)節(jié)

四肢關(guān)節(jié)

腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等

心血管

心臟、大血管

特殊應(yīng)用

CEMRA、乳腺等

申請(qǐng)人可根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)選擇特殊應(yīng)用進(jìn)行驗(yàn)證

(二)磁共振常見部位掃描范圍及層厚

1.頭顱

1.1顱腦:橫軸位應(yīng)包括全部顱腦;矢狀位應(yīng)從頭頂部至第二頸椎(C2)水平。掃描層厚不大于:8mm。

1.2垂體:應(yīng)包括全部垂體,掃描層厚不大于:3mm。

1.3顱腦MRA:應(yīng)包括頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈。掃描層厚不大于:1.5mm。

2.脊柱

2.1頸椎:矢狀面至少包括枕骨大孔至T1椎體,左右范圍包括雙側(cè)椎間孔。軸位掃描至少包括4個(gè)椎間盤。矢狀面掃描層厚不大于:4mm。

2.2胸椎:矢狀面至少包括8個(gè)以上椎體,左右范圍包括雙側(cè)椎間孔。軸位掃描至少包括6個(gè)椎間盤。矢狀面掃描層厚不大于:4mm。

2.3腰椎:矢狀面至少包括T12至S2椎體,左右范圍包括雙側(cè)椎間孔。軸位掃描至少L3-4、 L4-5和 L5-S1 椎間盤。矢狀面掃描層厚不大于:4mm。

3.體部

3.1腹部:目標(biāo)臟器可為:肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎上腺及雙腎。軸位掃描范圍包括完整目標(biāo)臟器。掃描層厚不大于:8mm。

3.2盆腔: 目標(biāo)臟器可為:子宮、附件;或前列腺、精囊。軸位掃描范圍包括完整目標(biāo)臟器。掃描層厚不大于:8mm。

3.3髖關(guān)節(jié):應(yīng)包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié),推薦軸位和冠狀位掃描,軸位至少包括從髖臼上緣至股骨大轉(zhuǎn)子下緣。掃描層厚不超過(guò):5mm。本位置圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同:四肢關(guān)節(jié)。

4.四肢關(guān)節(jié)

4.1腕關(guān)節(jié):應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)、周圍韌帶和肌腱。冠狀位從橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)(李斯特結(jié)節(jié))至掌骨基底掌側(cè);軸位應(yīng)包括尺橈關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端至掌骨基底部。掃描層厚不大于:5mm。 

4.2肘關(guān)節(jié):應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織。至少包括從肱骨上髁到橈骨結(jié)節(jié)下緣。掃描層厚不大于:5mm。

4.3肩關(guān)節(jié):冠狀位推薦平行于岡上肌肌腱,至少包括從小圓肌到喙突前緣;軸位至少包括肩峰上緣到盂肱關(guān)節(jié)下緣;矢狀位平行于盂肱關(guān)節(jié)窩的關(guān)節(jié)面,至少包括從肩胛頸到肱骨頭外緣。掃描層厚不大于:5mm。

4.4膝關(guān)節(jié):應(yīng)包括整個(gè)膝關(guān)節(jié),從髕骨上方到脛骨結(jié)節(jié)。掃描層厚不大于:5mm。

4.5踝關(guān)節(jié):應(yīng)包括整個(gè)踝關(guān)節(jié),從脛骨下端至跟骨下緣。掃描層厚不大于:5mm。

5.心臟大血管

5.1心臟:掃描范圍應(yīng)包括整個(gè)心臟,至少有左室短軸、四腔心兩個(gè)方位。左室短軸從心尖至心底不少于4層;四腔心至少4層。掃描層厚不大于: 8mm。

5.2大血管:選擇胸部大血管或腹部大血管。胸部大血管掃描范圍至少包括主動(dòng)脈弓上1cm至橫膈水平,矢狀和冠狀位掃描不少于3層,軸位掃描不少于6層。掃描層厚不大于: 8mm。

6.特殊應(yīng)用

6.1 CEMRA:目標(biāo)臟器為血管,需注射釓類對(duì)比劑。掃描層厚不大于:1.5mm。 

6.2乳腺:應(yīng)包括雙側(cè)乳腺,需注射釓類對(duì)比劑。推薦使用軸位及矢狀位掃描。掃描層厚不大于:5mm。

6.3其它:申請(qǐng)人可根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)進(jìn)行驗(yàn)證,驗(yàn)證方案應(yīng)遵循當(dāng)時(shí)臨床通用掃描方案和圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

(四)臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 影像質(zhì)量評(píng)估等級(jí)分為

5分:圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意;

4分:圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意;

3分:圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般;

2分:圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意;

1分:圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意。

評(píng)分大于等于3分者為總體評(píng)價(jià)優(yōu)良。

2. 各部位影像評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(可根據(jù)設(shè)備的預(yù)期用途選擇)

部位

整體評(píng)分

圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

頭顱

5分(圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意)

圖像信號(hào)均勻;

大腦半球灰白質(zhì)、腦脊液、顱骨及周圍軟組織對(duì)比很好;

未見偽影;

腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦溝、垂體顯示清楚;

可用于診斷

4分(圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意)

圖像信號(hào)均勻;

大腦半球灰白質(zhì)、腦脊液、顱骨及周圍軟組織對(duì)比良好;

未見偽影;

腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦溝、垂體顯示清楚;

可用于診斷

3分(圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般)

圖像信號(hào)均勻性可;

大腦半球灰白質(zhì)、腦脊液、顱骨及周圍軟組織對(duì)比可;

可見輕度偽影;

腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦溝、垂體顯示清楚;

不影響診斷

2分(圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意)

圖像信號(hào)均勻性略差;

大腦半球灰白質(zhì)、腦脊液、顱骨及周圍軟組織對(duì)比略差;

可見偽影;

腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦溝、垂體顯示欠清;

影響診斷

1分(圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意)

圖像信號(hào)均勻性差;

大腦半球灰白質(zhì)、腦脊液、顱骨及周圍軟組織對(duì)比差;

可見明顯偽影;

腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦溝、垂體顯示不清;

不能診斷

脊柱

5分(圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意)

圖像信號(hào)均勻;

脊柱椎體及附件骨質(zhì)、椎間盤、硬膜囊內(nèi)腦脊液及脊髓、神經(jīng)根、周圍軟組織對(duì)比很好;

未見偽影;

椎體、間盤、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、椎旁軟組織顯示清楚;

可用于診斷

4分(圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意)

圖像信號(hào)均勻;

脊柱椎體及附件骨質(zhì)、椎間盤、硬膜囊內(nèi)腦脊液及脊髓、神經(jīng)根、周圍軟組織對(duì)比良好;

未見偽影;

椎體、間盤、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、椎旁軟組織顯示清楚;

可用于診斷

3分(圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般)

圖像信號(hào)均勻性可;

脊柱椎體及附件骨質(zhì)、椎間盤、硬膜囊內(nèi)腦脊液及脊髓、神經(jīng)根、周圍軟組織對(duì)比可;

未見偽影;

椎體、間盤、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、椎旁軟組織顯示清楚;

不影響診斷

2分(圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意)

圖像信號(hào)均勻性略差;

脊柱椎體及附件骨質(zhì)、椎間盤、硬膜囊內(nèi)腦脊液及脊髓、神經(jīng)根、周圍軟組織對(duì)比略差;

可見偽影;

椎體、間盤、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、椎旁軟組織顯示欠清;

影響診斷

1分(圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意)

圖像信號(hào)均勻性差;

脊柱椎體及附件骨質(zhì)、椎間盤、硬膜囊內(nèi)腦脊液及脊髓、神經(jīng)根、周圍軟組織對(duì)比差;

可見明顯偽影;

椎體、間盤、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、椎旁軟組織顯示不清;

不能診斷

體部

5分(圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意)

圖像信號(hào)均勻;

腹部和盆腔實(shí)質(zhì)臟器、管腔內(nèi)液體、腹膜和腹壁脂肪及腹壁肌肉對(duì)比很好;

未見偽影;

目標(biāo)器官顯示清楚;

可用于診斷

4分(圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意)

圖像信號(hào)均勻;

腹部和盆腔實(shí)質(zhì)臟器、管腔內(nèi)液體、腹膜和腹壁脂肪及腹壁肌肉對(duì)比良好;

未見偽影;

目標(biāo)器官顯示清楚;

可用于診斷

3分(圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般)

圖像信號(hào)均勻性可;

腹部和盆腔實(shí)質(zhì)臟器、管腔內(nèi)液體、腹膜和腹壁脂肪及腹壁肌肉對(duì)比可;

可見輕度偽影;

目標(biāo)器官顯示清楚;

不影響診斷

2分(圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意)

圖像信號(hào)均勻性略差;

腹部和盆腔實(shí)質(zhì)臟器、管腔內(nèi)液體、腹膜和腹壁脂肪及腹壁肌肉對(duì)比略差;

可見偽影;

目標(biāo)器官顯示欠清;

影響診斷

1分(圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意)

圖像信號(hào)均勻性差;

腹部和盆腔實(shí)質(zhì)臟器、管腔內(nèi)液體、腹膜和腹壁脂肪及腹壁肌肉對(duì)比差;

可見明顯偽影;

目標(biāo)器官顯示不清;

不能診斷

四肢關(guān)節(jié)

5分(圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意)

圖像信號(hào)均勻;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟骨、韌帶、肌肉及軟組織對(duì)比很好;

未見偽影;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、周圍軟組織顯示清楚;

可用于診斷

4分(圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意)

圖像信號(hào)均勻;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟骨、韌帶、肌肉及軟組織對(duì)比良好;

未見偽影;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、周圍軟組織顯示清楚;

可用于診斷

3分(圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般)

圖像信號(hào)均勻性可;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟骨、韌帶、肌肉及軟組織對(duì)比可;

可見輕度偽影;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、周圍軟組織顯示清楚;

不影響診斷

2分(圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意)

圖像信號(hào)均勻性略差;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟骨、韌帶、肌肉及軟組織對(duì)比略差;

可見偽影;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、周圍軟組織顯示尚可;

影響診斷

1分(圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意)

圖像信號(hào)均勻性差;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟骨、韌帶、肌肉及軟組織對(duì)比差;

可見明顯偽影;

關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、周圍軟組織顯示不清;

不能診斷

心臟

大血管

5分(圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意)

圖像信號(hào)均勻性好;

血液、心肌、大血管及周圍軟組織對(duì)比很好;

未見偽影;

心肌、房室腔、心包、大血管結(jié)構(gòu)顯示清楚;

可用于診斷

4分(圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意)

圖像信號(hào)均勻性好;

血液、心肌、大血管及周圍軟組織對(duì)比良好;

未見偽影;

心肌、房室腔、心包、大血管結(jié)構(gòu)顯示清楚;

可用于診斷

3分(圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般)

圖像信號(hào)均勻性可;

血液、心肌、大血管及周圍軟組織對(duì)比可;

可見輕度偽影;

心肌、房室腔、心包、大血管結(jié)構(gòu)顯示清楚;

不影響診斷

2分(圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意)

圖像信號(hào)均勻性略差;

血液、心肌、大血管及周圍軟組織對(duì)比略差;

可見偽影;

心肌、房室腔、心包、大血管結(jié)構(gòu)尚可分辨;

影響診斷

1分(圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意)

圖像信號(hào)均勻性差;

血液、心肌、大血管及周圍軟組織對(duì)比差;

可見明顯偽影;

心肌、房室腔、心包、大血管結(jié)構(gòu)顯示不清;

不能診斷

乳腺

5分(圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意)

圖像信號(hào)均勻;

乳腺腺體、脂肪及軟組織對(duì)比很好;

未見偽影;

乳腺腺體及周圍軟組織顯示清楚;

可用于診斷

4分(圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意)

圖像信號(hào)均勻;

乳腺腺體、脂肪及軟組織對(duì)比良好;

未見偽影;

乳腺腺體及周圍軟組織顯示清楚;

可用于診斷

3分(圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般)

圖像信號(hào)均勻性可;

乳腺腺體、脂肪及軟組織對(duì)比可;

可見輕度偽影;

乳腺腺體及周圍軟組織顯示清楚;

不影響診斷

2分(圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意)

圖像信號(hào)均勻性略差;

乳腺腺體、脂肪及軟組織對(duì)比略差;

可見偽影;

乳腺腺體及周圍軟組織尚可分辨;

影響診斷

1分(圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意)

圖像信號(hào)均勻性差;

乳腺腺體、脂肪及軟組織對(duì)比差;可見明顯偽影;乳腺腺體及周圍軟組織顯示不清;

不能診斷

其他

5分(圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿意)

圖像信號(hào)非常均勻;

組織間對(duì)比很好;

未見偽影;

常見器官顯示清楚;

可用于診斷

4分(圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿意)

圖像信號(hào)均勻;

組織間對(duì)比良好;

未見偽影;

常見器官顯示清楚;

可用于診斷

3分(圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般)

圖像信號(hào)略不均勻;

組織間對(duì)比可;

可見輕度偽影;

常見器官顯示尚清楚; 

不影響診斷

2分(圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿意)

圖像信號(hào)不均勻;

組織間對(duì)比略差;

可見偽影;

常見器官顯示欠清;影響診斷

1分(圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿意)

圖像信號(hào)均勻性差;

組織間對(duì)比差;

可見明顯偽影;

常見器官顯示不清,無(wú)法診斷

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