對于按照《醫(yī)療器械注冊管理辦法》規(guī)定需要在國內(nèi)進行臨床試驗的注冊申報項目,臨床試驗應符合國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》及其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,同時參考本指導原則制定臨床試驗方案并實施。
接觸鏡護理產(chǎn)品的臨床資料應評價和確認接觸鏡護理產(chǎn)品的臨床安全性、有效性;研究接觸鏡護理產(chǎn)品對所適用類型接觸鏡鏡片是否達到安全有效的護理和保養(yǎng),護理產(chǎn)品與鏡片的相容性以及對眼部產(chǎn)生的影響;針對接觸鏡護理產(chǎn)品新開發(fā)的功能進行臨床試驗觀察。
1.適用范圍
適用于接觸鏡的清潔、消毒、沖洗、浸泡、保存等。適用的接觸鏡種類及護理產(chǎn)品功能應根據(jù)具體申報產(chǎn)品特點進行明確規(guī)定。
2.臨床試驗方案
臨床試驗方案設計中應重點考慮以下方面:
(1)設置合理對照組
目前凡在我國申請上市、按法規(guī)需要進行臨床試驗的接觸鏡護理產(chǎn)品,進行臨床試驗時均應設立對照組,對照產(chǎn)品應是我國已經(jīng)批準上市的同類產(chǎn)品,對照組與試驗組的適用鏡片應相同。對于臨床上無同類產(chǎn)品的創(chuàng)新型產(chǎn)品,應采用臨床常規(guī)的鏡片護理產(chǎn)品及方法作為對照。
(2) 臨床試驗病例數(shù)(樣本量)評價
接觸鏡護理產(chǎn)品的有效性、安全性的評估均應采用臨床上通用的評價標準。臨床試驗持續(xù)時間須不少于3個月,每個評價病例應該是完整的雙眼數(shù)據(jù),臨床試驗最終完成總樣本量不少于120例,按1:1設置對照,試驗組不少于60例。根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》,臨床試驗應當在兩家以上(含兩家)醫(yī)療機構(gòu)進行。
3.試驗組和對照組需采用統(tǒng)一的入選標準和排除標準,其標準的具體內(nèi)容由臨床試驗負責單位具體討論決定。
4.臨床試驗觀察項目及常規(guī)療效評價指標
(1)屈光狀態(tài):裸眼視力、最佳矯正視力、屈光度。其中視力可利用我國標準對數(shù)視力表檢查志愿者的裸眼及各種矯正遠視力、近視力并進行記錄(小數(shù)或?qū)?shù))。應提供受試者戴鏡前、后的屈光度變化(球鏡度及柱鏡度)。
(2)眼部情況:在臨床試驗期間要求定期隨訪觀察眼部的變化,包括:淚液膜、結(jié)膜、角膜、前房、晶狀體、眼底、眼壓等,在試驗期間需嚴密監(jiān)控并記錄臨床并發(fā)癥的發(fā)生,隨訪次數(shù)由試驗負責單位設計確定,原則上不能少于三次。
(3)接觸鏡配適狀態(tài):初次配戴及定期隨訪中需觀察鏡片在眼表的位置(中心定位)、松緊度、活動度、熒光染色(硬性透氣性接觸鏡適用),并評價與記錄其等級。
(4)測試護理液和鏡片:定期隨訪中觀察鏡片的污損情況,觀察鏡片有無沉淀、變形、變色、銹斑、劃痕、破損等,護理液有無混濁、雜質(zhì)、沉淀等。
(5)安全性評價:
① 受試者的眼部不良反應
② 醫(yī)生診斷的眼部并發(fā)癥
③ 鏡片的異常改變
目前接觸鏡護理產(chǎn)品的臨床常規(guī)療效評價指標可參見附錄Ⅰ和附錄Ⅱ。
5.隨訪時間點及方法
分別于使用后1周、1個月、3個月進行隨訪(結(jié)合試驗具體情況可設定更為頻繁的觀察時間),在隨訪中對接觸鏡護理產(chǎn)品的有效性、安全性、舒適性等方面進行評估(隨訪內(nèi)容可參見附錄Ⅲ)。
6.臨床試驗報告
(1) 臨床試驗報告內(nèi)容應與臨床試驗方案內(nèi)容保持一致,尤其注意明確以下內(nèi)容:試驗產(chǎn)品的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號及所對應的試驗病種和各個病種的病例數(shù);試驗產(chǎn)品的臨床適用范圍/適應癥、禁忌癥與注意事項。
(2) 臨床試驗報告中應明確失訪例數(shù)及失訪原因。
(3) 臨床試驗報告中需報告所有不良事件和不良反應發(fā)生的時間、發(fā)生的原因、結(jié)果及與試驗用品的關(guān)系。對于所采取的措施及受試者的愈后需予以明確記錄說明。
(4)臨床試驗報告中應明確臨床試驗結(jié)論。
必要時要隨臨床報告同時提交用于統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)庫。
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