臨床試驗資料應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》的要求提供,另外,還需注意以下幾方面的內(nèi)容:
1.試驗方案
(1)試驗對象應(yīng)具有代表性,對入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有詳細(xì)說明。
①入選標(biāo)準(zhǔn):試驗對象應(yīng)具有代表性,試驗對象的選擇原則上應(yīng)為透析穩(wěn)定的慢性腎衰竭成年患者,標(biāo)明年齡、性別、原發(fā)病、特殊要求等。
②排除標(biāo)準(zhǔn):如試驗對象伴有嚴(yán)重貧血,感染,腫瘤,活動出血,嚴(yán)重心、肝、肺臟疾病,精神異常或病情不穩(wěn)定等患者等,或有其他不適合試驗的情況,如產(chǎn)品有風(fēng)險、對患者有傷害或影響療效。
(2)如采用對照組,一般應(yīng)選擇透析參數(shù)和膜材料相似的透析器,試驗組和對照組的試驗條件、方法步驟、臨床觀察及術(shù)后隨訪時間應(yīng)一致,對照組與試驗組應(yīng)按隨機原則分配;如采用標(biāo)準(zhǔn)對照,應(yīng)選擇行業(yè)公認(rèn)臨床指標(biāo)。
(3)采用多中心研究時各中心方案應(yīng)一致。
(4)足夠的樣本量,符合統(tǒng)計學(xué)要求,統(tǒng)計分析應(yīng)以例為單位,采用經(jīng)典的、公認(rèn)的統(tǒng)計方法、計算公式、統(tǒng)計軟件。
(5)臨床型號應(yīng)選擇透析器膜面積小于1.5m2 、大于1.5m2 的型號分別進(jìn)行臨床試驗。
(6)評價指標(biāo)
①一般指標(biāo):血常規(guī)。
②生化指標(biāo):血漿肌酐、尿素氮、鉀、鈉、鈣、氯、磷、二氧化碳分壓(PCO2)、白蛋白、球蛋白、C-反應(yīng)蛋白、β2-MG(高通量透析器)。
③主要評價指標(biāo):透析器肌酐、尿素氮清除率、β2-MG下降率(高通量透析器)。
④次要評價指標(biāo):整體透析肌酐、尿素氮清除率、尿素下降率(URR)、超濾率、血磷、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血氣(透析開始和15min)、產(chǎn)品順應(yīng)性。
⑤生物相容性試驗:透析開始后15min白細(xì)胞、血小板下降率。
(7)評價方法
①超濾率:
超濾率(ml/h)=總除水量(ml)/治療時間(h)
②透析溶質(zhì)清除率:
在公式中, 和 采用的濃度單位相同。公式中:
是指血液透析器或血液透析濾過器血液入口的溶液濃度;
是指血液透析器或血液透析濾過器血液出口的溶液濃度;
是指產(chǎn)品入口端的血液流率;
是指濾過液流率(超濾率)。
注:平穩(wěn)透析60min,固定工作狀態(tài)下血流量和透析液流量(通常設(shè)置超濾率0或者10ml/min),同時從透析器動靜脈端抽血,檢測肌酐、BNU、β2-MG,計算清除率。
③透析溶質(zhì)下降率:
透析溶質(zhì)下降率=1-(透析后血濃度/透析前血濃度)%。
注:測定下降率時,在透析開始和結(jié)束時抽血,停止超濾,血流量先減至100ml/min后,停泵立刻從患者體內(nèi)抽血。
(8)臨床試驗記錄應(yīng)準(zhǔn)確詳盡,包括產(chǎn)品名稱及其配套設(shè)備、治療程序、操作方法、使用的藥物或試劑、肝素用量、治療參數(shù)(血流量、透析液流量、跨膜壓、除水量、治療時間)的設(shè)定、觀察指標(biāo)、取樣時間與方式、副反應(yīng)及處理預(yù)案、試驗過程實時記錄、結(jié)束時處理、不良事件及處理措施等相關(guān)內(nèi)容。
(9)副反應(yīng)及處理預(yù)案包括(預(yù)計本試驗中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及如何處理):
①低血壓(處理預(yù)案);
②過敏反應(yīng)(處理預(yù)案);
③發(fā)燒、毒血癥、菌血癥、敗血癥等(處理預(yù)案);
④溶血(處理預(yù)案);
⑤出血(處理預(yù)案);
⑥空氣栓塞(處理預(yù)案);
⑦破膜漏血(處理預(yù)案);
⑧其他意外(處理預(yù)案)。
(10)觀察指標(biāo)包括:
①生命體征:血壓、脈搏、體溫、心率;
②患者一般狀態(tài):患者自我感覺、首次使用綜合癥及體征變化;
③與使用透析器相關(guān)的數(shù)據(jù)變化;
④與透析器功能相關(guān)的實驗室參數(shù)。
2.臨床試驗報告
(1)臨床試驗報告應(yīng)與臨床試驗方案保持一致。
(2)明確所有病例是否全部完成隨訪,完成隨訪病例是否均納入統(tǒng)計,失訪病例需明確失訪原因。
(3)提交療效評價與安全性評價統(tǒng)計過程中所涉及到的原始數(shù)據(jù)。
(4)報告所有不良事件發(fā)生的時間、原因、后果及與試驗用器械的關(guān)系,對于所采取的處理措施需予以明確。
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