臨床研究
臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的重要性
       臨床試驗(yàn)方案(Protocol)是臨床試驗(yàn)的主要文件,由申辦者(Sponsor者(PrinciPal Investigator, PI)共同討論制定。內(nèi)容包括試驗(yàn)背景、試驗(yàn)藥品介紹、開展本項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究的理論基礎(chǔ)、研究目的、試驗(yàn)設(shè)計(jì)、研究方法(包括統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮)、試驗(yàn)組織、執(zhí)行和完成的條件、試驗(yàn)進(jìn)度及總結(jié)要求。方案必須由參加臨床試驗(yàn)的主要研究者、其所在單位以及申辦者簽章并注明日期。

 ?、倥R床試驗(yàn)方案的制定必須符合《赫爾辛基宣言》原則,符合GCP要求和我國藥品監(jiān)督管理當(dāng)局有關(guān)法規(guī)的規(guī)定并符合專業(yè)與統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)要求,以確保受試者的權(quán)益和確保臨床試驗(yàn)的科學(xué)性。根據(jù)以上要求,正確設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案十分重要,設(shè)計(jì)好試驗(yàn)方案是實(shí)施GCP的重要一環(huán)。

  ②臨床試驗(yàn)方案實(shí)施前需報(bào)送醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)倫理委員會審核的重點(diǎn)是安全性和保護(hù)受試者權(quán)益等有關(guān)內(nèi)容,但方案設(shè)計(jì)如不符合科學(xué)性要求也同樣可導(dǎo)致危害到受試者的利益與安全。例如治療呼吸道感染的新抗菌藥,試驗(yàn)方案中如選擇用來對照的藥品是口服不吸收的抗生素,這種錯(cuò)誤的選擇可導(dǎo)致服用對照藥的患者失去及時(shí)獲得有效抗感染治療的機(jī)會,甚至由于延誤治療使感染惡化不治身亡。對此,倫理委員會完全可以方案設(shè)計(jì)不符合科學(xué)原則使受試者安全性得不到保障而不予通過。因此,臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)既要符合倫理道德,也要科學(xué)合理,既要達(dá)到安全性評價(jià)要求,也要滿足有效性評價(jià)的需要。

 ?、叟R床試驗(yàn)方案一旦批準(zhǔn)確定下來,研究者就嚴(yán)格按照方案設(shè)計(jì)要求進(jìn)行臨床試驗(yàn)。申辦者派出監(jiān)查員(Monitor)與稽查員(Auditor)對試驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督與稽查也都以試驗(yàn)方案為依據(jù)。因此,試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)恰當(dāng)與否將會直接影響到試驗(yàn)預(yù)期目標(biāo)能否達(dá)到,試驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確可信,結(jié)論是否可靠。由此可見,臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的重要性。

 ?、芘R床試驗(yàn)前研究者以臨床試驗(yàn)方案為依據(jù),向受試者詳細(xì)介紹試驗(yàn)?zāi)康?、研究方法、受試者在試?yàn)中可能獲得的治療利益和可能遭受的各種不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),在受試者完全自愿的前提下獲得受試者簽署的知情同意書,才可進(jìn)入臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)中或試驗(yàn)后,研究者與受試者之間如果發(fā)生糾紛甚至訴訟,臨床試驗(yàn)方案是雙方可依據(jù)的主要文件之一。因而臨床試驗(yàn)方案的重要性不言而喻。

 ?、菖R床試驗(yàn)方案中對有效性、安全性評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)及觀察的指標(biāo)和判定異常的規(guī)定等設(shè)計(jì)都必須十分明確而具體。只有這樣,才能使所有參加試驗(yàn)的臨床單位之間的結(jié)果與組間誤差不至于大到具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。如果試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)中不加以注意,則多中心試驗(yàn)結(jié)果可能由于誤差太大而無法得出可靠的結(jié)論,由此可見臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的重要性。

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