十年凍胚移植成功

       上星期，王芳（化名）到醫(yī)院抽血驗(yàn)孕，結(jié)果很快出來了，血HCG呈陽性，她懷孕了。王芳懸了半個(gè)月的心終于落了地，對于一個(gè)40歲的女人來說，懷上自己的十年前冷凍的胚胎，是種神奇又忐忑的體驗(yàn)。

       十年前，王芳和丈夫因不孕不育到解放軍第181醫(yī)院生殖中心看病，經(jīng)診斷，她輸卵管堵塞，丈夫精液異常，這種情況，想自然懷孕生小孩，根本不可能，當(dāng)年，夫妻倆就在醫(yī)院生殖中心做了試管嬰兒。

      通過取卵、取精、體外受精、胚胎移植等一些列程序后，醫(yī)院共幫王芳夫婦孕育了5個(gè)優(yōu)質(zhì)的胚胎，當(dāng)時(shí)移植了兩個(gè)到王芳子宮內(nèi)，剩余的3個(gè)胚胎就凍存進(jìn)了醫(yī)院生殖中心的液氮罐。

      移植后的胚胎順利著床，十個(gè)月后，王芳生了健康的大胖小子。像很多父母一樣，王芳夫婦在生完第一個(gè)孩子以后，想再生個(gè)孩子好作伴，但由于當(dāng)時(shí)政策不允許，只好斷了這一念想。

      2014年，國家批準(zhǔn)單獨(dú)二孩，王芳夫婦對照了以下符合條件，又動(dòng)了再生一個(gè)的念頭。但此時(shí)王芳已年近四十，早已過了黃金生育年齡，于是她想起了當(dāng)年凍存在醫(yī)院的剩余3個(gè)胚胎。她致電醫(yī)院生殖中心詢問，很幸運(yùn)，在他們夫婦來到醫(yī)院確認(rèn)放棄凍存胚胎的情況下，雖然十年來未到醫(yī)院續(xù)交保存費(fèi)，但生殖中心本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，仍然為其保存著那幾個(gè)胚胎，十年前的3個(gè)胚胎還完好地保存在-196℃的液氮罐中。

      在王芳想來，雖然十年前的凍胚保存完好，但用十年前的胚胎來懷寶寶，這太不可思議，她又陷入糾結(jié)。醫(yī)生給出了建議，女性隨著年齡的增大，卵巢功能明顯減退，卵子質(zhì)量下降，胚胎出現(xiàn)染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)加大，想她這種情況，使用較現(xiàn)在年輕近10歲時(shí)候獲得的胚胎，從優(yōu)生優(yōu)育學(xué)來講，會(huì)比她現(xiàn)在促排取卵獲得的胚胎質(zhì)量可能要更好。

       經(jīng)過再三思考，王芳夫婦決定一試，辦好準(zhǔn)生證后，今年10月份王芳夫婦到生殖中心要求進(jìn)行胚胎解凍移植，中心根據(jù)王芳的情況，為她制定了個(gè)性化的胚胎復(fù)蘇移植方案。

     半個(gè)月前，王芳身體條件等各方面就緒，中心從實(shí)驗(yàn)室的液氮罐中取出了她凍存的胚胎，運(yùn)用胚胎解凍技術(shù)，讓沉睡10年的胚胎成功復(fù)蘇，復(fù)蘇當(dāng)天就移植了2個(gè)胚胎進(jìn)王芳宮腔。半個(gè)月后，40歲的王芳成功再次懷孕。

神奇的凍胚技術(shù)

      尋常百姓家中都有冰箱凍過雞、凍過魚，但人們知道，凍過的東西肯定就是死了的，就算是解完凍也活不過 來，正因?yàn)檫@樣的常規(guī)經(jīng)驗(yàn)，凍胚解凍蘇醒才讓人覺得神奇。胚胎如何冷凍、解凍，過程跟我們常用的冰箱冷解又有何不同？記者走進(jìn)解放軍第181醫(yī)院生殖中心實(shí)驗(yàn)室，了解了這一技術(shù)的神奇。

      實(shí)驗(yàn)室中的冷凍室并不像人們想象中的那樣是個(gè)大冰窖，而是一個(gè)放著許多液氮罐的房間。這些液氮罐水缸般大小，生殖中心副主任，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人劉英說，這些液氮罐由特殊材料制成，全封閉，罐內(nèi)溫度常年保持在-196℃，里面凍存著30000余枚胚胎。

       “我們知道，細(xì)胞在常溫下代謝產(chǎn)生能量，排出廢物，不斷生長，但把細(xì)胞放到-196℃的超低溫環(huán)境下，細(xì)胞就會(huì)停止代謝，停止生長，從而保存下來，無論十年還是百年，都不會(huì)發(fā)生變化。”劉英副主任說，使用促排卵藥物后，往往會(huì)有很多個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎產(chǎn)生，除移植2-3個(gè)外，可將剩余優(yōu)質(zhì)胚胎冷凍保存，待以后解凍移植，增加受孕的機(jī)會(huì)，或者一些發(fā)生嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合征和其他一些特殊原因造成治療周期不能移植胚胎的也可將胚胎冷凍，待以后進(jìn)行復(fù)蘇移植。

      胚胎冷凍及復(fù)蘇移植技術(shù)分為兩種，一種是傳統(tǒng)的慢速程序冷凍，一種是目前較先進(jìn)的快速玻璃化冷凍技術(shù)。玻璃化冷凍技術(shù)可以避免冰晶對細(xì)胞的物理化學(xué)損傷，可獲得更好的冷凍效果，且玻璃冷化解凍技術(shù)耗時(shí)短，胚胎復(fù)蘇率高。生殖中心在2009年以前，使用的是程序冷凍技術(shù)，據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用老技術(shù)冷凍的胚胎復(fù)蘇后移植成功率只有20%多，而新技術(shù)凍存的胚胎，復(fù)蘇成功率達(dá)98%以上，移植妊娠率可高達(dá)70%左右。王芳十年前運(yùn)用的就是老技術(shù)凍胚，這次順利解凍移植懷孕，算是那20%成功率里的幸運(yùn)兒。

      當(dāng)然，也有很多夫婦會(huì)擔(dān)心，胚胎凍存的時(shí)間久了，胚胎質(zhì)量是不是會(huì)不好，出生的寶寶會(huì)不會(huì)不健康？生殖中心專家提示，實(shí)際上，胚胎在凍存時(shí)，胚胎實(shí)驗(yàn)員就對胚胎進(jìn)行過挑選，只有達(dá)到凍存標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量好的胚胎才能冷凍保存。一旦保存在了-196℃的液氮中，胚胎就呈一種“沉睡”狀態(tài)，只要不去復(fù)蘇它，將一直保持在凍存時(shí)的狀態(tài)，當(dāng)胚胎解凍復(fù)蘇時(shí)，少數(shù)不夠強(qiáng)大的胚胎在復(fù)蘇過程中會(huì)被淘汰掉，留下的復(fù)蘇成功的胚胎是經(jīng)過重重篩選出來的質(zhì)量優(yōu)秀的胚胎，有著床并順利健康發(fā)育的潛力。

專注生殖技術(shù)十年 輔助生育萬余人

     凍胚復(fù)蘇技術(shù)讓人嘖嘖稱奇，但其實(shí)走進(jìn)解放軍第181醫(yī)院生殖中心后才發(fā)現(xiàn)，這只是中心眾多先進(jìn)生殖技術(shù)中的其中之一。該中心成立于2005年11月6日，十年來，中心專注生殖技術(shù)。完成了十年前不敢想的許多“不可能”。這也給老百姓帶來了很多的驚奇與幫助。

      2005年12月，生殖中心常規(guī)試管嬰兒助孕獲得成功；2006年，生殖中心單精子卵胞漿內(nèi)注射助孕獲得成功；2009年12月，成為全軍首家通過評審準(zhǔn)予開展輔助生殖技術(shù)的生殖中心，也是桂北地區(qū)唯一一家可以同時(shí)開展夫精人工授精、供精人工授精、體外授精-胚胎移植和單精子卵胞漿內(nèi)注射等多種輔助生殖技術(shù)的生殖中心。自2006年成立以來，中心共接診國內(nèi)外不孕不育患者近百萬人次，至今已開展輔助生殖技術(shù)20000余周期，已出生健康寶寶10000余名，是全區(qū)及全軍開展輔助生殖技術(shù)周期數(shù)最多的生殖中心之一。

      隨著業(yè)務(wù)量的不斷擴(kuò)大，生殖中心于2014年初增設(shè)第二實(shí)驗(yàn)室，并順利投入運(yùn)營，加大中心對助孕周期數(shù)增加的承受壓力，同時(shí)也解決了往年因需對實(shí)驗(yàn)室及設(shè)備進(jìn)行年檢而不得不停止手術(shù)的難題。2014年IVF助孕周期數(shù)達(dá)4000.生殖中心試管嬰兒成功率穩(wěn)定在60%以上，年齡35歲以下婦女解凍移植成功率可達(dá)70%左右。

       2014年底，中心開展“種植前遺傳學(xué)篩查“（第三代試管嬰兒技術(shù)），這對整個(gè)中心來說，又是一次有著重要里程碑意義的生殖技術(shù)升級(jí)。中心主任段金良介紹，中心經(jīng)常會(huì)遇到不少特殊患者，比如高齡，染色體異常，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，她們通過自然受孕或者普通”試管嬰兒“助孕受孕的幾率比較低。且懷孕后胎兒在生長發(fā)育的過程中容易出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形等情況，最終很難獲得一個(gè)健康的寶寶。這些情況第一代和第二代試管嬰兒技術(shù)都解決不了，或者一些不明原因反復(fù)試管嬰兒助孕失敗的患者。要幫助她們生育，就得技術(shù)升級(jí)。

       而”第三代試管嬰兒“技術(shù)建立在體外授精胚胎移植技術(shù)的基礎(chǔ)上，植入前對胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)診斷（PGD）和遺傳學(xué)篩查（PGS），即對胚胎進(jìn)行染色體數(shù)目或結(jié)果的篩查，分析是否有遺傳物質(zhì)的異常，去劣存優(yōu)，選擇正常的胚胎進(jìn)行移植，從而達(dá)到提高妊娠率，降低流產(chǎn)率，減少出生缺陷兒的目的。據(jù)介紹，這項(xiàng)技術(shù)于2015年7月獲得成功。首例患者是一位37歲有著3次自然流產(chǎn)病史的婦女，通過PGS技術(shù)篩選出”優(yōu)質(zhì)“胚胎后移植并順利懷孕，產(chǎn)前診斷胎兒正?！，F(xiàn)順利度過早起流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)期，已妊娠5個(gè)月。

       生殖中心成立10周年之際，作為整個(gè)團(tuán)隊(duì)的掌舵人，段金良頗有感觸，“中心成立10年，那時(shí)人們對生殖技術(shù)的了解還不多，頭一年的門診量還不到6000，隨著我們技術(shù)的不斷革新，為許多人圓了懷孕夢，中心也得到了眾多老百姓的認(rèn)可，發(fā)展到現(xiàn)在，年門診量已增至15萬。今后中心將繼續(xù)努力，用技術(shù)創(chuàng)新不斷提升自身實(shí)力，為老百姓服務(wù)。”