十年凍胚移植成功

       上星期，王芳（化名）到醫(yī)院抽血驗孕，結果很快出來了，血HCG呈陽性，她懷孕了。王芳懸了半個月的心終于落了地，對于一個40歲的女人來說，懷上自己的十年前冷凍的胚胎，是種神奇又忐忑的體驗。

       十年前，王芳和丈夫因不孕不育到解放軍第181醫(yī)院生殖中心看病，經診斷，她輸卵管堵塞，丈夫精液異常，這種情況，想自然懷孕生小孩，根本不可能，當年，夫妻倆就在醫(yī)院生殖中心做了試管嬰兒。

      通過取卵、取精、體外受精、胚胎移植等一些列程序后，醫(yī)院共幫王芳夫婦孕育了5個優(yōu)質的胚胎，當時移植了兩個到王芳子宮內，剩余的3個胚胎就凍存進了醫(yī)院生殖中心的液氮罐。

      移植后的胚胎順利著床，十個月后，王芳生了健康的大胖小子。像很多父母一樣，王芳夫婦在生完第一個孩子以后，想再生個孩子好作伴，但由于當時政策不允許，只好斷了這一念想。

      2014年，國家批準單獨二孩，王芳夫婦對照了以下符合條件，又動了再生一個的念頭。但此時王芳已年近四十，早已過了黃金生育年齡，于是她想起了當年凍存在醫(yī)院的剩余3個胚胎。她致電醫(yī)院生殖中心詢問，很幸運，在他們夫婦來到醫(yī)院確認放棄凍存胚胎的情況下，雖然十年來未到醫(yī)院續(xù)交保存費，但生殖中心本著對病人負責的態(tài)度，仍然為其保存著那幾個胚胎，十年前的3個胚胎還完好地保存在-196℃的液氮罐中。

      在王芳想來，雖然十年前的凍胚保存完好，但用十年前的胚胎來懷寶寶，這太不可思議，她又陷入糾結。醫(yī)生給出了建議，女性隨著年齡的增大，卵巢功能明顯減退，卵子質量下降，胚胎出現染色體異常的風險加大，想她這種情況，使用較現在年輕近10歲時候獲得的胚胎，從優(yōu)生優(yōu)育學來講，會比她現在促排取卵獲得的胚胎質量可能要更好。

       經過再三思考，王芳夫婦決定一試，辦好準生證后，今年10月份王芳夫婦到生殖中心要求進行胚胎解凍移植，中心根據王芳的情況，為她制定了個性化的胚胎復蘇移植方案。

     半個月前，王芳身體條件等各方面就緒，中心從實驗室的液氮罐中取出了她凍存的胚胎，運用胚胎解凍技術，讓沉睡10年的胚胎成功復蘇，復蘇當天就移植了2個胚胎進王芳宮腔。半個月后，40歲的王芳成功再次懷孕。

神奇的凍胚技術

      尋常百姓家中都有冰箱凍過雞、凍過魚，但人們知道，凍過的東西肯定就是死了的，就算是解完凍也活不過 來，正因為這樣的常規(guī)經驗，凍胚解凍蘇醒才讓人覺得神奇。胚胎如何冷凍、解凍，過程跟我們常用的冰箱冷解又有何不同？記者走進解放軍第181醫(yī)院生殖中心實驗室，了解了這一技術的神奇。

      實驗室中的冷凍室并不像人們想象中的那樣是個大冰窖，而是一個放著許多液氮罐的房間。這些液氮罐水缸般大小，生殖中心副主任，實驗室負責人劉英說，這些液氮罐由特殊材料制成，全封閉，罐內溫度常年保持在-196℃，里面凍存著30000余枚胚胎。

       “我們知道，細胞在常溫下代謝產生能量，排出廢物，不斷生長，但把細胞放到-196℃的超低溫環(huán)境下，細胞就會停止代謝，停止生長，從而保存下來，無論十年還是百年，都不會發(fā)生變化。”劉英副主任說，使用促排卵藥物后，往往會有很多個優(yōu)質胚胎產生，除移植2-3個外，可將剩余優(yōu)質胚胎冷凍保存，待以后解凍移植，增加受孕的機會，或者一些發(fā)生嚴重卵巢過度刺激綜合征和其他一些特殊原因造成治療周期不能移植胚胎的也可將胚胎冷凍，待以后進行復蘇移植。

      胚胎冷凍及復蘇移植技術分為兩種，一種是傳統的慢速程序冷凍，一種是目前較先進的快速玻璃化冷凍技術。玻璃化冷凍技術可以避免冰晶對細胞的物理化學損傷，可獲得更好的冷凍效果，且玻璃冷化解凍技術耗時短，胚胎復蘇率高。生殖中心在2009年以前，使用的是程序冷凍技術，據醫(yī)院統計，運用老技術冷凍的胚胎復蘇后移植成功率只有20%多，而新技術凍存的胚胎，復蘇成功率達98%以上，移植妊娠率可高達70%左右。王芳十年前運用的就是老技術凍胚，這次順利解凍移植懷孕，算是那20%成功率里的幸運兒。

      當然，也有很多夫婦會擔心，胚胎凍存的時間久了，胚胎質量是不是會不好，出生的寶寶會不會不健康？生殖中心專家提示，實際上，胚胎在凍存時，胚胎實驗員就對胚胎進行過挑選，只有達到凍存標準的質量好的胚胎才能冷凍保存。一旦保存在了-196℃的液氮中，胚胎就呈一種“沉睡”狀態(tài)，只要不去復蘇它，將一直保持在凍存時的狀態(tài)，當胚胎解凍復蘇時，少數不夠強大的胚胎在復蘇過程中會被淘汰掉，留下的復蘇成功的胚胎是經過重重篩選出來的質量優(yōu)秀的胚胎，有著床并順利健康發(fā)育的潛力。

專注生殖技術十年 輔助生育萬余人

     凍胚復蘇技術讓人嘖嘖稱奇，但其實走進解放軍第181醫(yī)院生殖中心后才發(fā)現，這只是中心眾多先進生殖技術中的其中之一。該中心成立于2005年11月6日，十年來，中心專注生殖技術。完成了十年前不敢想的許多“不可能”。這也給老百姓帶來了很多的驚奇與幫助。

      2005年12月，生殖中心常規(guī)試管嬰兒助孕獲得成功；2006年，生殖中心單精子卵胞漿內注射助孕獲得成功；2009年12月，成為全軍首家通過評審準予開展輔助生殖技術的生殖中心，也是桂北地區(qū)唯一一家可以同時開展夫精人工授精、供精人工授精、體外授精-胚胎移植和單精子卵胞漿內注射等多種輔助生殖技術的生殖中心。自2006年成立以來，中心共接診國內外不孕不育患者近百萬人次，至今已開展輔助生殖技術20000余周期，已出生健康寶寶10000余名，是全區(qū)及全軍開展輔助生殖技術周期數最多的生殖中心之一。

      隨著業(yè)務量的不斷擴大，生殖中心于2014年初增設第二實驗室，并順利投入運營，加大中心對助孕周期數增加的承受壓力，同時也解決了往年因需對實驗室及設備進行年檢而不得不停止手術的難題。2014年IVF助孕周期數達4000.生殖中心試管嬰兒成功率穩(wěn)定在60%以上，年齡35歲以下婦女解凍移植成功率可達70%左右。

       2014年底，中心開展“種植前遺傳學篩查“（第三代試管嬰兒技術），這對整個中心來說，又是一次有著重要里程碑意義的生殖技術升級。中心主任段金良介紹，中心經常會遇到不少特殊患者，比如高齡，染色體異常，復發(fā)性流產的患者，她們通過自然受孕或者普通”試管嬰兒“助孕受孕的幾率比較低。且懷孕后胎兒在生長發(fā)育的過程中容易出現流產、畸形等情況，最終很難獲得一個健康的寶寶。這些情況第一代和第二代試管嬰兒技術都解決不了，或者一些不明原因反復試管嬰兒助孕失敗的患者。要幫助她們生育，就得技術升級。

       而”第三代試管嬰兒“技術建立在體外授精胚胎移植技術的基礎上，植入前對胚胎進行遺傳學診斷（PGD）和遺傳學篩查（PGS），即對胚胎進行染色體數目或結果的篩查，分析是否有遺傳物質的異常，去劣存優(yōu)，選擇正常的胚胎進行移植，從而達到提高妊娠率，降低流產率，減少出生缺陷兒的目的。據介紹，這項技術于2015年7月獲得成功。首例患者是一位37歲有著3次自然流產病史的婦女，通過PGS技術篩選出”優(yōu)質“胚胎后移植并順利懷孕，產前診斷胎兒正常?，F順利度過早起流產的風險期，已妊娠5個月。

       生殖中心成立10周年之際，作為整個團隊的掌舵人，段金良頗有感觸，“中心成立10年，那時人們對生殖技術的了解還不多，頭一年的門診量還不到6000，隨著我們技術的不斷革新，為許多人圓了懷孕夢，中心也得到了眾多老百姓的認可，發(fā)展到現在，年門診量已增至15萬。今后中心將繼續(xù)努力，用技術創(chuàng)新不斷提升自身實力，為老百姓服務。”