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社會辦醫(yī)細則出臺 嚴控公立醫(yī)院規(guī)模

國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局9日正式對外發(fā)布《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》(以下簡稱《意見》),要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構,加快形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。業(yè)內人士指出,這是衛(wèi)計委首次出臺實在、易操作的政策發(fā)展社會辦醫(yī),這一政策出臺,將引來醫(yī)療服務業(yè)市場的投資與并購浪潮。

《意見》提出,嚴格控制公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模,留出社會辦醫(yī)的發(fā)展空間。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū),在滿足群眾基本醫(yī)療需求的情況下,支持并優(yōu)先選擇社會信譽好、具有較強管理服務能力的社會資本,通過多種形式參與部分公立醫(yī)院(包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院)的改制重組。

《意見》要求,進一步放寬境外資本在內地設立獨資醫(yī)院的范圍,將香港、澳門和臺灣服務提供者在內地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國地級以上城市;其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構。鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域,舉辦康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療機構,鼓勵社會資本舉辦高水平、規(guī)?;拇笮歪t(yī)療機構或向醫(yī)院集團化發(fā)展。

國務院醫(yī)改辦主任孫志剛則用兩句話來點明《意見》的改革意圖。一是提高社會辦醫(yī)比重,有利于引入競爭機制,對醫(yī)療資源配置發(fā)揮“鯰魚效應”和“倒逼效應”,使衛(wèi)生資源配置更合理,系統(tǒng)運行更高效。二是能增加衛(wèi)生資源供給、滿足人民群眾多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的重要途徑。

在業(yè)內人士看來,鼓勵社會資本辦醫(yī),將有利于促進民營資本參與中國公立醫(yī)院體制改革,并將在未來一段時間內帶來公立醫(yī)院的并購浪潮。東興證券認為,從現(xiàn)有的醫(yī)療體系來看,公立醫(yī)院占據主導地位。市場化引入社會資本會帶來公立醫(yī)院性質的變化,即從事業(yè)單位轉為企業(yè)單位。在政府兜底的前提下,變化最大的將是二級醫(yī)院。預計將會有大量的二級醫(yī)院被民營資本收購。三甲醫(yī)院由于承擔的職能較多,不會過快地民營化。高端醫(yī)療會以新建為主。

2013年10月,國務院公布的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》提出,到2020年,基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業(yè)體系,健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上。上述意見要求簡化對康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、護理院等緊缺型醫(yī)療機構的立項、開辦、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)保定點等審批手續(xù)。非公立醫(yī)療機構用水、用電、用氣、用熱實行與公立醫(yī)療機構同價。

自國務院首次提出健康服務業(yè)的概念、鼓勵社會開辦醫(yī)院后,以民營醫(yī)院為代表的健康服務概念聞風而動,成為各路資本爭搶對象,同時A股醫(yī)藥類上市公司也開始開始爭搶醫(yī)療服務業(yè)這塊蛋糕。WIND統(tǒng)計數據顯示,目前滬深兩市已有近20家涉及醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)療器械等上市公司開始進軍民營醫(yī)院領域,先后投資或控股多家醫(yī)院。伴隨著政策紅利的出臺,A股醫(yī)藥公司開始加速涌入醫(yī)療服務業(yè)市場掘金。

公開資料顯示,獨一味已完成對5家民營醫(yī)院股權或部分經營收益權的收購。復星醫(yī)藥旗下也收購了濟民醫(yī)院、廣濟醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院、廣州南洋腫瘤醫(yī)院等民營醫(yī)療機構。復星系掌門人郭廣昌一直有意在全國范圍內打造醫(yī)院集群,且規(guī)模高達500家。貴州百靈也收購貴陽市天源醫(yī)院100%股權,并計劃收購后以超募資金對天源醫(yī)院增資??得浪帢I(yè)則與吉林梅河口市政府簽訂了《醫(yī)療產業(yè)戰(zhàn)略合作框架意向書》,并購梅河口市婦幼保健院、市友誼醫(yī)院、市中醫(yī)院三家公立醫(yī)院。

中國社科院經濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬對記者表示,為了辦好公立醫(yī)院,應該大大精簡公立醫(yī)院數量,建立一個民營醫(yī)療醫(yī)院占主體、競爭充分的醫(yī)療服務供給格局。在目前的情況下,社會資本通過參股等方式參與對公立醫(yī)院的改制,不失為一個現(xiàn)實的過渡方案。他認為,《意見》有進步,但還在強調區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和設備配置規(guī)劃等等計劃經濟那一套,本質上還是要給“原則肯定,具體否定”的操作留有足夠的空間。

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