發(fā)布日期：2019-04-18

    腫瘤標志物是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或者是患者對自身體內(nèi)癌變細胞發(fā)生反應并進入到體液或組織中的物質(zhì)。這些物質(zhì)有的不存在于正常人體內(nèi)，只見于胚胎時期；有的存在于正常人體內(nèi)，但微量，患癌癥時會超過正常值。通過對腫瘤標志物的檢測，可以早期警示或輔助診斷、分析病程、指導治療、監(jiān)測復發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預防等。

    甲胎蛋白（AFP）

    AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，在正常成人血循環(huán)中含量極微（＜20μg/L）。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標志物，診斷陽性率為60%~70%。血清AFP＞400μg/L持續(xù)4周或200~400μg/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。

    檢測意義　急慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。生殖胚胎性腫瘤（睪丸癌、畸胎瘤）可見AFP含量升高，先天性膽總管閉鎖、骨脊裂、少數(shù)卵巢腫瘤患者指標會升高。另外懷孕3~5個月時會比平常高。

    癌胚抗原（CEA）

    癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，在胎兒3~6個月的血清中可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。屬于廣譜腫瘤標志物。血清CEA正常參考值＜5μg/L，但升高程度和陽性率較低。CEA屬于黏附分子，對肺癌、原發(fā)性結(jié)腸癌、膽管癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤會呈陽性反應。部分良性疾病如直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高，血清CEA動態(tài)觀察有助于療效觀察及復發(fā)診斷等，是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復發(fā)的重要標志。該標志物尤其對腸癌的發(fā)現(xiàn)很有意義。

    前列腺特異性抗原（PSA）

    總前列腺特異性抗原（t-PSA）

    ●用于早期診斷前列腺癌。

    ●對45歲以上男性每年進行一次血清PSA測定，來對前列腺癌進行早期篩選診斷。

    ●用于前列腺癌的分期和預后監(jiān)測。游離前列腺特異性抗原（f-PSA）

    臨床監(jiān)測游離PSA主要用于前列腺癌與前列腺增生的鑒別。單獨使用t-PSA或f-PSA升高來診斷前列腺癌時并不能排除前列腺肥大對前列腺癌診斷的影響，f-PSA/t-PSA比值＜10%提示前列腺癌，f-PSA/t-PSA比值＞25%提示前列腺增生，其特異度達90%，正確率＞80%。

    檢測意義　在前列腺癌的診斷和監(jiān)測上有重要意義，被認為是腫瘤學研究中最有組織特異性的腫瘤標志物。前列腺炎、前列腺肥大、騎自行車去體檢的人，PSA也會升高。

    糖類抗原CA12-5

    CA12-5存在于上皮卵巢癌組織和患者血清中，是研究最多的卵巢癌標志物，在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。CA12-5對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌）、惡性腫瘤引起的腹水也有一定的陽性率。良性婦科疾?。ㄅ枨谎?、婦女腺肌病、黃素囊腫、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA12-5含量升高。

    糖類抗原CA15-3

    CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷、術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復發(fā)的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。特別要排除部分妊娠引起的升高。

    糖類抗原CA19-9

    CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監(jiān)測病情變化和復發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

    糖類抗原CA72-4

    CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28%~80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌。CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA12-5聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復發(fā)性卵巢腫瘤的標志，特異性可達100%。

    人附睪蛋白4（HE4）

    卵巢癌早期診斷指標。HE4水平與年齡有關(guān)，年齡越大，它的水平就越高。健康女性的HE4在140以下，約98%女性的HE4水平＜140。HE4在卵巢癌病例中是高水平表達，顯著升高者80%以上都是卵巢癌。

    胃泌素蛋白酶原（ProGRP）

    ProGRP在小細胞肺癌（SCLC）中表達明顯。鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌的靈敏度為72.4%，特異性為95%。

    鐵蛋白（SF）

    鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病、霍奇金病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉(zhuǎn)移患者鐵蛋白含量高于400μg/L?；几伟r，在AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時，鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由于細胞壞死，紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。

    腫瘤標志物檢測報告解讀

    ●體檢中發(fā)現(xiàn)某項腫瘤標志物指標升高，并不表示得了癌癥。

    ●腫瘤標志物在腫瘤的早期診斷中敏感性、特異性不是很高。

    ●僅靠這些項目篩查腫瘤是遠遠不夠的，還需要結(jié)合影像學等其他檢查手段綜合分析。

    ●發(fā)現(xiàn)某項腫瘤指標輕度升高，不必過于緊張，但也不能掉以輕心，應及時找專科醫(yī)生就診。良性疾病、月經(jīng)等生理現(xiàn)象以及診療手段等因素會影響檢測結(jié)果。

    ●定期復查，動態(tài)觀察其變化趨勢，如繼續(xù)升高應警惕并高度重視可能存在腫瘤，及時做進一步檢查。

    （摘自《體檢報告解讀與健康指導》 中國醫(yī)藥科技出版社出版　李惠梅  常峪文  主編）

來源：中國醫(yī)藥報