記者了解到，近一兩年來，省內(nèi)已有多家醫(yī)院開設(shè)藥學(xué)門診，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任陳文瑛表示，如想個性化咨詢藥物服用的方案，患者可掛這個門診進行咨詢。

1. 牛奶、果汁可以用于服藥嗎？

 茶酒、牛奶、果汁、咖啡都不適合送藥

     牛奶含有鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)、脂肪等多種成分，會影響藥物在胃腸里的吸收。陳文瑛說，此前有兒童患者做完心肺移植，但服用免疫抑制劑的效果不佳。觀察后才發(fā)現(xiàn)，原來家長就用牛奶給他喂抗菌藥。“抗菌藥物是非常嬌貴的，一碰到牛奶里含有的鈣、磷、鐵等，就會通過螯合反應(yīng)直接結(jié)合在一起，吸收不了。”陳文瑛解釋。

     同時，缺鐵性貧血的婦女和小孩在服用鐵劑時，若與牛奶同服也會影響吸收。“牛奶含有鈣離子，會和鐵劑直接競爭吸收渠道，導(dǎo)致硫酸亞鐵吸收不進去?！标愇溺忉?。

陳文瑛談到，酒對藥物的影響極大。她說，藥物經(jīng)過肝臟的時候，會被酶代謝，然后排泄出去。“而大量喝酒會使得酶的活性明顯下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的療效增加，從而不良反應(yīng)也明顯增加。”比如口服降血糖藥物或者胰島素的糖尿病患者，若飲酒可能會引起低血糖反應(yīng)，甚至觸發(fā)乳酸性酸中毒。對于服用頭孢類藥物、甲硝唑、磺胺類等藥物的人來說，喝酒容易導(dǎo)致發(fā)生雙硫侖亞反應(yīng)，出現(xiàn)面色潮紅、頭痛心悸、出汗、惡心、嘔吐、胸腹疼痛等癥狀。

     此外，茶、咖啡、果汁等都會影響藥物的吸收。“吃藥的時候，酒、茶、果汁、牛奶和咖啡都不能拿來送服藥物，只能用水。就連礦泉水也不行，因為礦泉水含有微量的礦物質(zhì)?！标愇溺鴱娬{(diào)。

 2. 多吃水果百益無害？

服用抗抑郁類藥物時 建議不吃牛油果

     牛油果富含多種維生素和不飽和脂肪酸，近十年來在中國市場備受歡迎。但是，牛油果中還含有一種參與神經(jīng)傳遞作用的物質(zhì)——酪胺。因此，當人體中酪胺的濃度逐漸升高時，血壓水平也會隨之上升。對抗抑郁和抗菌藥物來說，不是牛油果影響了藥物，而是這些藥會影響牛油果中的酪胺水平。“當我們長期服用抗抑郁類藥物的時候，建議不要吃牛油果，一個都不推薦吃，這樣會引起血壓明顯增加?！标愇溺榻B。

     此外，香蕉、桔子、桃子等水果中富含鉀離子，要是與安體舒通、心塞、血壓病等藥物同食，就會使人體的血液中鉀濃度增加，導(dǎo)致心律失常。陳文瑛說，在吃他汀類藥物吃降脂藥時，不要吃柚子、橘子。

 3. 吃藥時必須注意清淡飲食？

注意高脂肪、高鹽、高糖等食物

     “高脂肪的食物能夠促進膽汁的分泌，會影響Fe3+變成Fe2+， 故不利于鐵吸收?！标愇溺鴱娬{(diào)，對于正在吃補鐵類藥物的人來說，脂肪攝入量太高會阻礙Fe3+變成Fe2+，造成吸收困難。此外，在服用降壓藥物時，也應(yīng)多吃低脂、低鹽的食物，因為這病本身就不推薦吃高脂、高鹽的食物。其次，鹽里面含有氯化鈉，若是藥物成分會與鈉離子產(chǎn)生化學(xué)作用，就需要保持低鹽飲食。例如，服用可的松類的人不適合吃太咸的東西，因為藥物本身就有保鈉排鉀的作用，吃了之后，血液里的鈉離子濃度會增加，而鉀離子會減少。

   此外，“大家不要因為藥物本身味苦而與糖類食品同時送服?！标愇溺鴱娬{(diào)，高糖食物包括食用糖、各種谷類等，服用健胃藥等則需要保持低糖來飲食。據(jù)了解，健胃藥的苦味可刺激末梢神經(jīng)，促進胃液分泌，達到助消化、增加食欲的目的。若此時吃高糖類食品，就會掩蓋苦味，使其失去藥效。

 4. 空腹服藥還是飯后服藥？

視具體情況而定

      陳文瑛說，空腹的時候，腸胃里其他食物較少，這時候吃藥更加有利于吸收。例如，大部分的抗菌藥物，空腹時食用效果最好；人參和鹿茸等滋補藥，空腹時吃吸收特別快。 值得注意的是，絕經(jīng)期的婦女常服用雙磷酸鹽類藥物來抗骨質(zhì)疏松，但這種藥對食管的刺激非常大，容易引發(fā)食道穿孔等不良反應(yīng)。陳文瑛建議：“一定注意在空腹時喝200毫升的水，站立半個小時，讓藥物快速通過胃去到小腸，避免影響到食管?！?/p>

      與此同時，飯后服藥是為避免藥物對胃黏膜的損傷，減少胃腸道反應(yīng)或利于藥物吸收。也就是說，飯后服藥“會降低藥物的刺激”。陳文瑛介紹，鎮(zhèn)痛抗炎藥物、維生素類、抗酸類藥物適合飯后吃，其中脂溶性維生素是吃飯之后立刻服用，而鎮(zhèn)痛抗炎類藥物是飯后1小時左右服用。

      此外，吃藥也得分清楚具體的時間。據(jù)了解，安定、艾司唑侖、唑吡坦都具有催眠的功效。但是，安定發(fā)揮療效需要1個小時，需要睡前1小時服用；艾司唑侖發(fā)揮作用需要等20~40分鐘；唑吡坦則會在5分鐘內(nèi)起效，吃完藥倒頭就睡?！安皇钦f吃完藥立刻就可以睡覺，你需要安靜地等一等，讓它慢慢地發(fā)揮作用?！标愇溺缡钦f。

 5. 吸煙與吃藥八竿子打不著？

煙草對任何藥物都會產(chǎn)生不良影響

     “ 煙草對任何藥物都會產(chǎn)生不良影響。”陳文瑛表示，香煙中的尼古丁會導(dǎo)致了藥物的作用下降，“尼古丁會影響到人體肝臟的代謝酶系統(tǒng)，藥物代謝產(chǎn)生變化，從而使藥物濃度下降，藥效也就大打折扣”。陳文瑛談到，曾有位病人得了哮喘病，服用茶堿卻難見成效，“我們查病歷才發(fā)現(xiàn)，原來他有15年的吸煙病史，而且在服藥期間沒有戒煙?！?/p>

     陳文瑛提醒，在服用鎮(zhèn)痛藥、局麻藥時不應(yīng)吸煙。此外，對于使用避孕藥的人來說，吸煙不僅會影響到肝臟酶的活性，導(dǎo)致避孕失敗，甚至使心肌梗死的發(fā)生率和死亡率提升10倍。

編輯：易福紅

來源：南方都市報