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南京軍區(qū)總醫(yī)院首次用機(jī)器人切腫瘤
  國內(nèi)首個(gè)吃螃蟹的手術(shù)患者李先生今年80歲,5個(gè)月前因吞咽困難被查出喉癌。在看了多家醫(yī)院后,醫(yī)生告訴他,可以手術(shù),但要把臉掀開半邊,下巴豎著劈開,手術(shù)后牙齒無法完全對齊,臉也會(huì)畸形……

  聯(lián)想到手術(shù)如此恐怖,術(shù)后自己幾乎變成電影上的異形,李先生猶豫不決。上周,李先生來到了南京軍區(qū)總醫(yī)院耳鼻喉科就診,專家決定用機(jī)器人聯(lián)合激光刀為他手術(shù)。昨天上午9點(diǎn),全身麻醉后,他被推進(jìn)了手術(shù)室,無影燈下,“達(dá)芬奇”機(jī)器人開始了它在國內(nèi)的首例高難度激光手術(shù)。專家用喉鏡打開患者咽腔,將機(jī)器人兩個(gè)機(jī)械臂及攝像頭送入口腔,被放大15倍的圖像清晰地呈現(xiàn)在手術(shù)室的大屏幕上。隨后,達(dá)芬奇機(jī)器人“雙手”換上激光刀,在狹小的咽喉,精確地依次完成了一系列復(fù)雜的動(dòng)作:準(zhǔn)確定位腫瘤,分離周邊組織,激光切割病灶,止血……一個(gè)半小時(shí)后,機(jī)器人醫(yī)生走下手術(shù)臺(tái),宣告手術(shù)順利完成。

  手術(shù)結(jié)束后,耳鼻喉科主任王秋萍很感慨。她說,傳統(tǒng)手術(shù)要掀開半邊臉,創(chuàng)傷大,病人痛苦。而使用機(jī)器人激光手術(shù),則使這一高難度的喉癌切除術(shù)變得如同“探囊取物”,病人所受痛苦大大減輕。“原本要半個(gè)月才能出院的病人,現(xiàn)在只要兩天就可以出院了。”王秋萍說。

  手術(shù)揭秘

  醫(yī)生趴在3D屏幕上做手術(shù),像看《阿凡達(dá)》

  記者看到,現(xiàn)場手術(shù)的“達(dá)芬奇”機(jī)器人“醫(yī)生”,與人們在電影中看到的人形機(jī)器人不同,結(jié)構(gòu)要復(fù)雜得多,它身高近1.8米,擁有三頭四臂,宛如大蜘蛛一樣端坐在手術(shù)室。盡管體型笨重,但活動(dòng)起來卻異常靈巧。

  為患者手術(shù)時(shí),手術(shù)醫(yī)師通過主控臺(tái)可觀察并發(fā)出指令。這時(shí),機(jī)器人醫(yī)生便會(huì)伸出4個(gè)操作臂,與患者的身體“親密接觸”,除了完成醫(yī)生能做的事情,例如分離血管、止血、結(jié)扎等,“達(dá)芬奇”還能做許多醫(yī)生不能做的事情,例如360度旋轉(zhuǎn),到達(dá)人手不能觸及的狹小空間工作。不僅如此,“達(dá)芬奇”的雙“手”一個(gè)是剪刀,一個(gè)是鉗子,能根據(jù)手術(shù)需求調(diào)換雙“手”的配置或其他“刀”。

  與傳統(tǒng)手術(shù)不同的是,主刀醫(yī)生不拿刀,而是坐在座位上,將頭“埋入”操作臺(tái),雙手套在兩個(gè)控制環(huán)內(nèi),宛如開飛機(jī)時(shí)握著方向舵一樣來操縱機(jī)器人。在主刀醫(yī)生的目鏡內(nèi),一切都是立體的,如同電影《阿凡達(dá)》一樣,是三維立體成像。借助這個(gè)被放大了20倍的立體圖像,病人的一切被看得清清楚楚,就像主刀醫(yī)生鉆進(jìn)病人的肚子里一樣。

  200℃高溫的激光刀,比刀片還薄還鋒利

  此外,安裝在機(jī)器人手臂上的神秘的激光刀是此次順利摘除腫瘤的一大功臣。該院耳鼻喉科副主任醫(yī)師許風(fēng)雷介紹,這種激光刀屬于二氧化碳激光,是一種熱能射線,能發(fā)出接近200℃的高溫。發(fā)出的一束光只有0.1毫米,比刮胡刀片還要薄。

  手術(shù)中,機(jī)器人手持激光刀,對準(zhǔn)腫瘤周圍,不一會(huì)工夫,激光就將腫瘤徹底分離。激光刀發(fā)出的高溫射線,會(huì)不會(huì)直接穿透了組織,將皮膚燒個(gè)洞?手術(shù)前,有人很擔(dān)憂。對此,許風(fēng)雷笑著說,激光穿透力被控制了,只有0.1-0.2毫米,而燒傷的范圍在0.2毫米,就像一把鋒利的刀一點(diǎn)點(diǎn)地切開肌肉組織,卻又不傷及正常組織。

  許風(fēng)雷介紹,激光刀有著傳統(tǒng)手術(shù)刀所不具備的優(yōu)點(diǎn),由于它不直接與肌肉接觸,所以不存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。由于它比刀片還鋒利,切口邊緣平整,外圍正常組織損傷少。而且“激光刀”本身就有高溫殺菌作用,器械與切除區(qū)又不接觸,因而大大減少了手術(shù)后的感染。

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